近年来,“快速康复”理念在麻醉科和外科的普遍倡导使众多疾病的临床治疗模式发生了极大的变化。快速康复是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,比如围术期镇痛、营养支持、重视供氧、免常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等,最终达到患者快速康复的目标。围手术期疼痛治疗:术后镇痛的方法主要包括镇痛泵的连续镇痛以及镇痛剂注射或者服用的单次镇痛。比起传统的单次镇痛,镇痛泵可实现精准化、个性化镇痛,所用药物剂量更小、镇痛效果更好、安全性更高用。
PCA镇痛技术的使用可减轻患者术后疼痛不适、缓解焦虑烦躁、改善睡眠和情绪,促进咳嗽排痰,减少肺部感染;其次,术后镇痛促使患者早日下床活动,减少血栓、褥疮的风险;同时,抑制交感过度兴奋,扩张血管,改善微循环,促进胃肠蠕动,帮助恢复术后的胃肠功能,促进伤口愈合。术后镇痛可以加快术后康复,减少并发症,缩短住院时间,节约患者费用。
癌痛治疗:癌症患者尤其是晚期癌症,癌性疼痛的发生率较高,肺癌发生骨转移导致的癌痛比较常见。阿片类药物是治疗癌痛的基石,但部分患者经过规范的镇痛治疗效果不佳或副反应不能耐受,这类癌痛即诊断为难治性癌痛。
针对难治性癌痛,除了局部放疗,可选的治疗方案还有微创介入,包括镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入和鞘内药物输注系统植入术等。其中,PCA镇痛技术具有快速缓解疼痛、费用较低、感染风险小的特点,尤其适合难治性癌痛的镇痛治疗。
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